KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE

1.	Imię (imiona) i nazwisko ....................................................................................................................

2.	Imiona rodziców ..............................................................................................................................

3.	Data urodzenia .................................................................................................................................

4.	Obywatelstwo .................................................................................................................................

5.	Miejsce zamieszkania (adres do korespondencji) ..............................................................................

.......................................................................................................................................................

6.	Wykształcenie .................................................................................................................................
(nazwa szkoły i rok jej ukończenia)
.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................
(zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy)

7.	Wykształcenie uzupełniające ............................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................
(kursy, studia podyplomowe, data ukończenia nauki lub data rozpoczęcia nauki w przypadku jej trwania)

8.	Przebieg dotychczasowego zatrudnienia ...........................................................................................

........................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................
(wskazać okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców oraz zajmowane stanowiska pracy)

9.	Dodatkowe uprawnienia, umiejętności, zainteresowania
.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................
(np. stopień znajomości języków obcych, prawo jazdy, obsługa komputera)

10.	Oświadczam, że dane zawarte w pkt 1-3 są zgodne z dowodem osobistym seria ...............................

nr ............................... wydanym przez ...........................................................................................

lub innym dowodem tożsamości ......................................................................................................

.......................................................................................................................................................

........................................	.........................................................................
(miejscowość i data)	     (podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)